درمان زخم در منزل: پانسمان نوین، وکیوم‌تراپی و لیزر کنار تخت بیمار
برای بیماری که نمی‌تواند یا نباید تا کلینیک بیاید، کارشناس زخم نیلمهر به منزل می‌آید. زخم ارزیابی می‌شود، پانسمان نوین انجام می‌شود و در صورت نیاز وکیوم‌تراپی یا لیزر کم‌توان هم همان‌جا انجام می‌شود. زمان ویزیت از قبل با شما هماهنگ می‌شود و خط تلفن کلینیک شبانه‌روز پاسخ می‌دهد.
در ادامه: چه بیمارانی از درمان در منزل بیشترین سود را می‌برند، هر سه خدمت در منزل چطور انجام می‌شود، قبل از آمدن ما چه چیزهایی آماده کنید، هزینه و بیمه، و مواردی که منزل جای درمان نیست.
۰:۲۰
۰:۳۲
۰:۲۸روی هر ویدیو بزنید تا پخش شود
درمان زخم در منزل برای چه بیمارانی مناسب است؟
رفت‌وآمد برای بعضی بیماران فقط سخت نیست؛ گاهی خودش زخم را بدتر می‌کند. این گروه‌ها بیشترین سود را از ویزیت در منزل می‌برند:
بیمار بستری در خانه با زخم بستر
جابه‌جا کردن بیمار کم‌تحرک تا کلینیک، فشار و کشش تازه روی همان نقاط آسیب‌دیده می‌آورد. در منزل می‌توانیم زخم را روی همان تختی ببینیم که بیمار روزها رویش می‌ماند و نقاط پرفشار تخت و وضعیت خوابیدن را هم بررسی کنیم. درباره زخم بستر بیشتر بخوانید.
بیمار دیابتی که نباید روی پای زخمی راه برود
در زخم پای دیابتی برداشتن فشار از روی زخم مهم‌ترین بخش درمان است. هر بار راه رفتن تا مطب یعنی فشار دوباره روی همان نقطه. برای این بیماران ویزیت در منزل بخشی از درمان است، نه فقط راحتی.
سالمند یا بیمار کم‌توان
بیمارانی که با ویلچر یا کمک همراه جابه‌جا می‌شوند، یا بیماری قلبی و ریوی دارند و رفت‌وآمد برایشان خسته‌کننده است.
بعد از جراحی یا ترخیص از بیمارستان
زخم جراحی که باز شده یا دیر جوش می‌خورد، و بیمارانی که با دستگاه وکیوم از بیمارستان مرخص شده‌اند و تعویض پانسمانشان باید ادامه پیدا کند. درباره زخم جراحی.
چه درمان‌هایی در منزل انجام می‌شود؟
این سه خدمت را در منزل انجام می‌دهیم. در هر ویزیت، پیش از هر کاری زخم ارزیابی می‌شود و درمان بر اساس همان جلسه تصمیم‌گیری می‌شود.
پانسمان نوین
شستشوی زخم و انتخاب پانسمان بر اساس میزان ترشح و وضعیت بستر زخم؛ فوم، آلژینات، هیدروکلوئید، هیدروژل یا پانسمان حاوی نقره در زخم عفونی. هدف این است که زخم نه خشک بماند و نه خیس، و تعداد دفعات تعویض کمتر شود.
وکیوم‌تراپی (NPWT)
دستگاه قابل حمل فشار منفی، ترشحات را به‌طور مداوم از زخم خارج می‌کند. در منزل، پانسمان مخصوص وکیوم طبق برنامه تعویض می‌شود و عملکرد دستگاه بررسی می‌شود. بیمار با دستگاه در خانه می‌ماند و لازم نیست برای هر تعویض جابه‌جا شود.
لیزر کم‌توان
تاباندن نور لیزر کم‌توان به زخم با دستگاه قابل حمل، بدون گرما و بدون برش. به‌عنوان درمان کمکی و فقط در کنار مراقبت اصلی زخم استفاده می‌شود و برای هر نوع زخمی مناسب نیست.
در هر جلسه اندازه و ظاهر زخم با جلسه قبل مقایسه می‌شود، نشانه‌های عفونت بررسی می‌شود و به خانواده گفته می‌شود تا ویزیت بعدی به چه چیزی توجه کنند. اگر روند زخم خوب نباشد، همین مقایسه است که زودتر نشانش می‌دهد.
ویزیت زخم در منزل چطور انجام می‌شود؟
| مرحله | چه اتفاقی می‌افتد |
|---|---|
| ۱. تماس | با شماره ۰۹۰۳۵۰۴۷۶۳۰ تماس بگیرید. خط تلفن شبانه‌روز پاسخ می‌دهد. |
| ۲. توضیح یا عکس زخم | نوع زخم، مدت آن و بیماری‌های زمینه‌ای را می‌پرسیم. اگر بتوانید عکس زخم را در نور روز در واتساپ بفرستید، ارزیابی اولیه دقیق‌تر می‌شود. |
| ۳. هماهنگی زمان | زمان ویزیت در منزل از قبل هماهنگ می‌شود. در موارد فوری، سریع‌ترین زمان ممکن اعلام می‌شود. |
| ۴. ویزیت اول | ارزیابی کامل زخم، انجام اولین درمان، و توضیح برنامه درمان و هزینه تقریبی پیش از ادامه کار. |
| ۵. جلسات بعدی | تعویض پانسمان، وکیوم یا لیزر طبق برنامه، و مقایسه روند زخم در هر جلسه. |
| ۶. پیگیری | بین جلسات هر سؤال یا تغییری در زخم را تلفنی بپرسید؛ در صورت نیاز جلسه جلو می‌افتد. |
ویزیت در منزل برای بیمار شما مناسب است؟
چهار سؤال کوتاه. نتیجه یک راهنماست و جای مشاوره تلفنی را نمی‌گیرد.
چهار سؤال کوتاه
محاسبه در مرورگر خودتان انجام می‌شود و جایی ارسال نمی‌شود.
قبل از آمدن کارشناس زخم چه چیزهایی آماده کنید؟
این آمادگی‌ها کار را سریع‌تر و دقیق‌تر می‌کند و از رفت‌وآمد دوباره برای یک وسیله جاافتاده جلوگیری می‌کند.
آماده داشته باشید
- فهرست داروهای فعلی بیمار، به‌خصوص رقیق‌کننده خون و داروهای دیابت
- آخرین آزمایش قند خون یا HbA1c اگر دارید
- نسخه‌ها، خلاصه پرونده ترخیص یا گزارش جراحی اگر بیمار تازه از بیمارستان آمده
- نام پمادها و پانسمان‌هایی که تا امروز استفاده شده
- یک ملحفه یا زیرانداز تمیز زیر ناحیه زخم
در خانه
- نور کافی کنار تخت؛ چراغ مطالعه هم کمک می‌کند
- دسترسی به روشویی برای شستن دست
- یک همراه که بتواند بیمار را هنگام درمان جابه‌جا کند
- برای وکیوم‌تراپی: یک پریز برق نزدیک تخت برای شارژ دستگاه
- حیوان خانگی را هنگام پانسمان به اتاق دیگری ببرید
چه زمانی درمان در منزل کافی نیست؟
- تب بالا، لرز، گیجی یا افت هوشیاری همراه با زخم
- قرمزی یا تورمی که ظرف چند ساعت گسترش پیدا می‌کند
- سیاه یا کبود شدن انگشتان یا پوست اطراف زخم
- پای سرد و رنگ‌پریده یا دردی که در استراحت هم هست
- خونریزی از زخم که با فشار ملایم بند نمی‌آید، به‌خصوص در بیمار دارای وکیوم
- زخم عمیقی که استخوان در آن دیده می‌شود
در این موارد بیمار باید در بیمارستان یا مرکز تخصصی ارزیابی شود و گاهی به آنتی‌بیوتیک وریدی، بررسی عروق یا جراحی نیاز دارد. ما هم در این شرایط به‌جای ادامه درمان در منزل، بیمار را ارجاع می‌دهیم. بررسی عروق با داپلر و اندازه‌گیری ABI را انجام نمی‌دهیم و برای آن ارجاع می‌دهیم.
هزینه درمان زخم در منزل چقدر است؟
هزینه
هزینه ویزیت در منزل همراه با مواد مصرفی معمولاً بین ۲ تا ۵ میلیون تومان است. رقم دقیق به نوع و اندازه زخم، نوع پانسمان، استفاده از وکیوم یا لیزر و تعداد جلسات بستگی دارد و پیش از شروع کار اعلام می‌شود. مشاوره تلفنی اولیه رایگان است.
بیمه
کلینیک طرف قرارداد مستقیم با بیمه نیست. در پایان کار فاکتور روی سرنسخه با مهر پزشک متخصص صادر می‌شود تا آن را به بیمه خودتان تحویل بدهید و بخشی از هزینه را بازپس بگیرید.
درمان زخم در منزل در کدام مناطق انجام می‌شود؟
فاصله‌ها تا کلینیک در شهریار، خیابان ولیعصر، کوچه حاج اسماعیلی، مجتمع صدف است.
| شهر | فاصله تا کلینیک | نوع خدمت |
|---|---|---|
| شهریار | محل کلینیک | ویزیت در منزل و پذیرش حضوری |
| اندیشه | ۶٫۱ کیلومتر | ویزیت در منزل با هماهنگی قبلی |
| شهر قدس | ۸٫۶ کیلومتر | ویزیت در منزل با هماهنگی قبلی |
| فردیس | ۱۱ کیلومتر | ویزیت در منزل با هماهنگی قبلی |
اگر خارج از این مناطق هستید، تماس بگیرید تا امکان ویزیت بررسی شود.
درمان زخم در منزل چقدر مؤثر است؟
مکان درمان به‌تنهایی زخم را بهتر یا بدتر نمی‌کند؛ آنچه نتیجه را تعیین می‌کند اصول درست مراقبت زخم است: برداشتن فشار از روی زخم، کنترل عفونت، خون‌رسانی کافی، کنترل قند و پانسمان مناسب. درمان در منزل این امکان را می‌دهد که این اصول برای بیمار کم‌تحرک بدون وقفه ادامه پیدا کند. وکیوم‌تراپی با دستگاه قابل حمل در منزل روشی رایج است؛ شواهد آن برای زخم‌های پس از جراحی و زخم‌های عمیق قوی‌تر است و راهنمای IWGDF 2023 استفاده از آن را برای زخم پای دیابتی غیرجراحی توصیه نمی‌کند. شواهد لیزر کم‌توان محدودتر است و در صفحه اختصاصی آن توضیح داده‌ایم.
سؤالات متداول درباره درمان زخم در منزل
آیا درمان زخم در منزل انجام می‌دهید؟
بله. کارشناس زخم نیلمهر در شهریار، اندیشه، فردیس و شهر قدس به منزل می‌آید و پانسمان نوین، وکیوم‌تراپی و لیزر کم‌توان را همان‌جا انجام می‌دهد. زمان ویزیت از قبل تلفنی هماهنگ می‌شود.
هزینه پانسمان زخم در منزل چقدر است؟
هزینه ویزیت در منزل همراه با مواد مصرفی معمولاً بین ۲ تا ۵ میلیون تومان است و به نوع زخم، نوع پانسمان، استفاده از وکیوم یا لیزر و تعداد جلسات بستگی دارد. رقم دقیق پیش از شروع کار اعلام می‌شود.
آیا وکیوم‌تراپی در منزل ممکن است؟
بله. با دستگاه قابل حمل، بیمار در خانه می‌ماند و پانسمان مخصوص وکیوم طبق برنامه در منزل تعویض می‌شود. پیش از شروع بررسی می‌شود که زخم برای وکیوم مناسب باشد؛ مثلاً زخمی که خونریزی فعال یا بافت مرده زیاد دارد، اول باید آماده شود.
لیزر زخم در منزل هم انجام می‌شود؟
بله، با دستگاه لیزر کم‌توان قابل حمل. لیزر کم‌توان درمان کمکی است و فقط در کنار مراقبت اصلی زخم استفاده می‌شود. برای زخم پای دیابتی، راهنمای بین‌المللی IWGDF استفاده روتین از آن را توصیه نمی‌کند و این را پیش از شروع با شما در میان می‌گذاریم.
هر چند وقت یک بار به منزل می‌آیید؟
به نوع زخم و درمان بستگی دارد. پانسمان‌های نوین معمولاً هر چند روز یک بار تعویض می‌شوند و پانسمان وکیوم هم برنامه تعویض مشخصی دارد. برنامه دقیق در ویزیت اول و بر اساس وضعیت زخم تعیین می‌شود.
آیا زخم بستر را می‌شود در منزل درمان کرد؟
بیشتر زخم‌های بستر در منزل قابل مراقبت‌اند، به شرطی که تغییر وضعیت منظم بیمار، تشک مناسب و تغذیه کافی هم رعایت شود. زخم بستری که عمیق است، بوی بد و تب دارد یا استخوان در آن پیداست، باید در مرکز تخصصی یا بیمارستان ارزیابی شود.
بیمه هزینه درمان در منزل را می‌پردازد؟
کلینیک طرف قرارداد مستقیم با بیمه نیست، اما فاکتور روی سرنسخه با مهر پزشک متخصص صادر می‌شود تا آن را به بیمه خودتان تحویل بدهید.
برای ویزیت در منزل از چه ساعتی می‌شود تماس گرفت؟
خط تلفن کلینیک ۲۴ ساعته پاسخ می‌دهد. زمان ویزیت در منزل با هماهنگی قبلی تعیین می‌شود. پذیرش حضوری در کلینیک شنبه، دوشنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۵ تا ۲۰ است.
چه زمانی نباید منتظر ویزیت در منزل ماند؟
اگر بیمار تب و لرز دارد، قرمزی دور زخم سریع گسترش پیدا می‌کند، انگشتان سیاه شده‌اند، پا سرد و رنگ‌پریده است یا خونریزی بند نمی‌آید، باید همان روز در بیمارستان یا مرکز تخصصی ارزیابی شود.
بیمار شما نمی‌تواند تا کلینیک بیاید؟
تماس بگیرید یا عکس زخم را در واتساپ بفرستید. زخم ارزیابی می‌شود و زمان ویزیت در منزل با شما هماهنگ می‌شود.
منابع این صفحه
توصیه‌های بالینی این صفحه بر پایه منابع زیر تهیه و توسط پزشک بازبینی شده است.
IWGDF Guidelines (2023)
راهنمای بین‌المللی زخم پای دیابتی؛ مبنای جایگاه وکیوم‌تراپی و درمان‌های کمکی.
iwgdfguidelines.org
EPUAP/NPIAP/PPPIA (2019)
راهنمای بین‌المللی پیشگیری و درمان زخم فشاری؛ مبنای مراقبت زخم بستر در منزل.
epuap.org/pu-guidelines
NICE NG19
مبنای ارجاع فوری در مشکلات پای دیابتی تهدیدکننده اندام.
nice.org.uk/guidance/ng19
محتوای این صفحه جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه حضوری و تشخیص پزشک نیست. تصمیم درباره درمان هر بیمار پس از ارزیابی بالینی گرفته می‌شود.