کلینیک زخم اندیشه: در آپارتمان، زخم بستر سریعتر پیش میرود
بیشتر بیماران زمینگیر اندیشه در آپارتمان از یک نفر از اعضای خانواده مراقبت میگیرند، روی تشک معمولی، بدون تخت مواج. در این شرایط زخم فشاری ظرف چند روز از یک قرمزی ساده به زخم باز میرسد؛ و پایین آوردن بیمار از طبقه برای رساندنش به درمانگاه، خودش یک ماجراست.
در ادامه: یک برنامهساز تغییر وضعیت که جدول ساعتی مخصوص بیمار شما را میسازد، پنج نقطهای که باید هر روز چک کنید، و اینکه ویزیت در منزل در اندیشه دقیقاً چطور انجام میشود.
روی هر ویدیو بزنید تا پخش شود
برنامه تغییر وضعیت بیمار خود را بسازید
هیچ پانسمانی جای تخلیه فشار را نمیگیرد. راهنمای بالینی بینالمللی EPUAP/NPIAP توصیه میکند بیمار کمتحرک بهطور منظم جابهجا شود و در حالت پهلو، زاویه حدود ۳۰ درجه رعایت شود تا وزن روی برجستگی استخوان لگن نیفتد. سه سؤال زیر را پاسخ بدهید تا جدول ساعتی مخصوص بیمار شما ساخته شود.
سه سؤال، یک جدول قابل چاپ
هیچ اطلاعاتی ذخیره یا ارسال نمیشود؛ محاسبه در مرورگر خود شما انجام میگیرد.
این جدول یک نقطه شروع عمومی است. اگر روی پوست بیمار قرمزی ثابتی دیده میشود که با برداشتن فشار محو نمیشود، فاصلهها باید کوتاهتر شود؛ همان روز تماس بگیرید.
پنج نقطهای که هر روز باید نگاه کنید
زخم فشاری همیشه از جایی شروع میشود که استخوان به سطح نزدیک است. اگر روزی یک بار، مثلاً موقع تعویض لباس، این پنج نقطه را ببینید، مرحله اول را قبل از باز شدن زخم میگیرید.
- استخوان دنبالچه و باسنشایعترین محل. در بیماری که بیشتر به پشت خوابیده، اولین جایی است که قرمز میشود.
- پاشنههادومین محل شایع و پرخطرترین از نظر عمق. پاشنه را کاملاً از تشک جدا کنید؛ بالش زیر ساق، نه زیر پاشنه.
- آرنج و برجستگی لگندر بیمارانی که مدام به پهلو خوابانده میشوند یا خودشان را روی تخت میکشند.
- کتف و ستون فقراتوقتی سر تخت بیش از ۳۰ درجه بالا باشد، بدن سُر میخورد و نیروی برشی به این ناحیه وارد میشود.
- پشت سر و لاله گوشدر بیماران بسیار لاغر یا کسانی که ماههاست وضعیت ثابتی دارند، بهراحتی از قلم میافتد.
روی ناحیه قرمز انگشت بگذارید و فشار دهید. اگر رنگ زیر انگشت سفید شد و بعد از برداشتن دوباره قرمز شد، جریان خون برقرار است. اگر با فشار سفید نشد، یعنی آسیب شروع شده؛ همان روز اقدام کنید.
مراقبت از بیمار زمینگیر در آپارتمان: چهار مشکل رایج
اندیشه شهری آپارتمانی است و بیشتر خانوادههایی که با ما تماس میگیرند، با همین چهار محدودیت روبهرو هستند.
پایین آوردن بیمار از طبقه
در ساختمان بدون آسانسور یا با آسانسور کوچک، انتقال بیمار بستری نیاز به چند نفر دارد و خودش خطر پارگی زخم و آسیب دارد. در این حالت ویزیت در منزل نه راحتتر، بلکه ایمنتر است.
تشک معمولی بهجای تخت مواج
تشک خانگی فشار را روی نقاط استخوانی متمرکز میکند. تا وقتی تخت مواج تهیه نشده، فاصله تغییر وضعیت باید کوتاهتر باشد؛ برنامهساز بالای همین صفحه این را برایتان حساب میکند.
یک مراقب، بیستوچهار ساعت
وقتی همه بار مراقبت روی یک نفر است، تغییر وضعیت شبانه اولین چیزی است که از قلم میافتد؛ و دقیقاً همان ساعتهاست که زخم پیشرفت میکند. جدول نوشتهشده و چسبانده روی دیوار، بیشتر از حافظه جواب میدهد.
تأخیر تا «ببینیم بهتر میشود»
رایجترین اشتباه. زخم فشاری در مرحله اول ظرف چند روز برگشتپذیر است؛ در مرحله سه، ماهها طول میکشد. هزینه صبر کردن، بسیار بیشتر از هزینه یک ویزیت است.
ویزیت در منزل در شهر اندیشه چطور انجام میشود؟
اندیشه نزدیکترین شهر به کلینیک ماست؛ ۶٫۱ کیلومتر. ویزیت در تمام فازها انجام میشود و زمان آن باید از قبل تلفنی هماهنگ شود.
تماس و ارزیابی تلفنی
خط کلینیک شبانهروزی پاسخگوست. محل زخم، مدت ایجاد آن، سابقه دیابت یا بیماری قلبی و داروهای بیمار پرسیده میشود. عکس زخم در نور روز کمک زیادی به تخمین تجهیزات لازم میکند.
هماهنگی زمان و اعلام هزینه
هزینه ویزیت در منزل همراه با مواد مصرفی معمولاً بین ۲ تا ۵ میلیون تومان است و بسته به کاری که روی زخم انجام میشود تغییر میکند. رقم دقیق پیش از حضور اعلام میشود؛ بدون هزینه پنهان.
ارزیابی زخم و محیط
علاوه بر اندازهگیری ابعاد و عمق زخم و بررسی بافت و ترشح، وضعیت تخت، تشک و نحوه قرارگیری بیمار هم بررسی میشود. در آپارتمان، اغلب همین بخش دوم است که مسیر درمان را عوض میکند.
دبریدمان و پانسمان
بافت مرده در حد ایمنی برداشته میشود و پانسمان متناسب با مرحله زخم انتخاب میشود. اگر زخم نیاز به مداخلهای دارد که در منزل ایمن نیست، همانجا صریح گفته میشود.
آموزش خانواده و فاکتور بیمه
جدول تغییر وضعیت و نکات مراقبتی به مراقب اصلی آموزش داده میشود. در پایان، فاکتور روی سرنسخه با مهر پزشک متخصص صادر میشود تا آن را به بیمه خود تحویل بدهید.
رسیدن از اندیشه به کلینیک نیلمهر
اگر بیمار میتواند بنشیند و سوار خودرو شود، مراجعه به کلینیک نتیجه بهتری میدهد: دبریدمان تخصصی، ارزیابی جریان خون و در صورت نیاز شروع وکیومتراپی، همه در یک جلسه.
- آدرس کلینیک
- شهریار، خیابان ولیعصر، کوچه حاج اسماعیلی،
مجتمع صدف، طبقه ۵، واحد ۱۷ - فاصله از اندیشه
- ۶٫۱ کیلومتر
- زمان تقریبی با خودرو
- ۱۰ تا ۲۰ دقیقه
- ساعات پذیرش
- شنبه، دوشنبه، چهارشنبه · ۱۵ تا ۲۰
- پارکینگ
- دو پارکینگ عمومی مقابل کلینیک
- آسانسور
- دارد؛ دسترسی با ویلچر ممکن است
شهریار
چه زخمهایی را برای بیماران اندیشه درمان میکنیم؟
چه زمانی نباید منتظر نوبت بمانید؟
بعضی نشانهها یعنی زخم دیگر یک مسئله مراقبتی نیست، بلکه فوریت پزشکی است. در این موارد بیمار باید همان روز ارزیابی شود.
- تب، لرز، یا افت ناگهانی هوشیاری و گیجی در بیمار سالمند
- قرمزی که بهسرعت از اطراف زخم گسترش مییابد، یا خط قرمز روی پوست
- ترشح چرکی همراه با بوی شدید
- سیاه شدن بافت اطراف زخم یا انگشتان پا
- قرمزی که با فشار انگشت سفید نمیشود
- در بیمار دیابتی: هر زخم جدید همراه با تورم و گرمی پا
راهنمای بالینی NICE NG19 برای مشکلات پای دیابتی که اندام را تهدید میکنند، ارجاع ظرف یک روز کاری به تیم تخصصی پا را توصیه میکند. خط تلفن کلینیک ۲۴ ساعته است؛ در این موارد در هر ساعتی تماس بگیرید.
پرسشهای بیماران شهر اندیشه
آیا برای زخم بستر در اندیشه خدمات در منزل ارائه میشود؟
بله. تیم نیلمهر در تمام فازهای شهر اندیشه ویزیت در منزل انجام میدهد و ارزیابی، دبریدمان و پانسمان در محل بیمار صورت میگیرد. کلینیک شعبه فیزیکی در اندیشه ندارد؛ مطب در شهریار است و فاصلهاش تا اندیشه حدود ۶٫۱ کیلومتر است.
هزینه ویزیت در منزل در اندیشه چقدر است؟
هزینه ویزیت در منزل همراه با مواد مصرفی معمولاً بین ۲ تا ۵ میلیون تومان است و بسته به کاری که روی زخم انجام میشود تغییر میکند؛ یک پانسمان ساده، دبریدمان گسترده یا شروع وکیومتراپی سه هزینه متفاوت دارند. رقم دقیق پس از ارزیابی تلفنی و پیش از حضور در محل اعلام میشود. مشاوره تلفنی اولیه رایگان است.
آیا بیمه پذیرفته میشود؟
کلینیک طرف قرارداد مستقیم با بیمه نیست، اما در پایان کار فاکتور روی سرنسخه با مهر پزشک متخصص صادر میشود تا آن را به بیمه خودتان تحویل بدهید و هزینه را بازپس بگیرید. اگر بیمه تکمیلی دارید، پیش از شروع درمان بگویید تا فاکتور با جزئیات مورد نیاز بیمهتان تنظیم شود.
هر چند ساعت باید وضعیت بیمار را عوض کنم؟
قاعده رایج روی تشک معمولی، هر دو ساعت است. با تشک مواج یا کاهنده فشار میتوان فاصله را تا سه یا چهار ساعت افزایش داد. اما این یک عدد ثابت برای همه نیست: اگر روی پوست قرمزی ثابتی میبینید که با فشار انگشت سفید نمیشود، فاصله باید کوتاهتر شود. برنامهساز بالای همین صفحه، جدول متناسب با شرایط بیمار شما را میسازد.
ساختمان ما آسانسور ندارد و بیمار بستری است. چه کنیم؟
دقیقاً همان موردی است که ویزیت در منزل برایش طراحی شده. تلاش برای پایین آوردن بیمار بستری از پله، هم خطر پارگی زخم دارد و هم خطر زمین خوردن. تیم با تجهیزات کامل به محل میآید و تمام مراحل همانجا انجام میشود.
در چه ساعاتی پاسخگو هستید؟
خط تلفن کلینیک ۲۴ ساعته پاسخگوست. پذیرش حضوری شنبه، دوشنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۵ تا ۲۰ است، و ویزیت در منزل به این روزها محدود نیست؛ زمان آن باید از قبل تلفنی هماهنگ شود.
تخت مواج بخریم یا کرایه کنیم؟
برای بیماری که هفتههاست بستری است و پیشبینی میشود همین وضع ادامه پیدا کند، تخت یا تشک مواج یکی از مؤثرترین هزینههایی است که میکنید؛ اما جایگزین تغییر وضعیت نیست، فقط فاصله آن را طولانیتر میکند. در جلسه اول، متناسب با وزن بیمار و وضعیت زخم به شما گفته میشود چه نوعی لازم است.
زخم بیمارتان در اندیشه بدتر میشود؟
وضعیت را تلفنی توضیح بدهید. در همان تماس مشخص میشود که ویزیت در منزل لازم است یا آوردن بیمار به کلینیک منطقیتر است؛ و اگر مورد فوریت دارد، همانجا راهنمایی میشوید.
منابع این صفحه
توصیههای بالینی این صفحه بر پایه راهنماهای بینالمللی زیر تهیه و توسط پزشک بازبینی شده است.
EPUAP / NPIAP / PPPIA (2019)
راهنمای بالینی بینالمللی پیشگیری و درمان زخم فشاری؛ مبنای درجهبندی، توصیه تغییر وضعیت، زاویه ۳۰ درجه و سطوح کاهنده فشار.
epuap.org/pu-guidelines
NICE NG19
مبنای توصیه ارجاع ظرف یک روز کاری در مشکلات پای دیابتی تهدیدکننده اندام.
nice.org.uk/guidance/ng19
IWGDF Guidelines (2023)
مرجع ارزیابی زخم پای دیابتی، بررسی حس محافظتی و نبضهای محیطی.
iwgdfguidelines.org
محتوای این صفحه جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه حضوری و تشخیص پزشک نیست. جدول تغییر وضعیت یک راهنمای عمومی است و برای هر بیمار باید متناسب با وضعیت او تنظیم شود.

۰:۲۰
۰:۳۶
۰:۳۶