کلینیک زخم فردیس: سه زخم پا شبیه هماند و درمانشان کاملاً متضاد است
زخم وریدی با باند فشاری خوب میشود؛ همان باند روی زخم شریانی میتواند به قطع عضو ختم شود. زخم دیابتی زیر پینه پنهان میماند و چون درد ندارد، دیر تشخیص داده میشود. تفاوت این سه در ظاهر ساده است؛ اگر بدانید کجا را نگاه کنید.
در ادامه: یک راهنمای چهار سؤالی برای تشخیص الگوی زخم، جدول مقایسه کامل سه نوع، و برنامه درمانی کمرفتوآمد برای بیماران فردیس.
روی هر ویدیو بزنید تا پخش شود
زخم پای شما بیشتر شبیه کدام الگوست؟
محل زخم و رفتار درد، دو نشانهای هستند که بیشترین اطلاعات را میدهند. چهار سؤال زیر را پاسخ بدهید تا ببینید زخم به کدام الگو نزدیکتر است و چه اقدامی لازم دارد. این یک راهنماست، نه تشخیص؛ تشخیص قطعی نیاز به معاینه و بررسی جریان خون دارد.
چهار سؤال درباره ظاهر و رفتار زخم
هیچ اطلاعاتی ذخیره یا ارسال نمیشود؛ محاسبه در مرورگر خودتان انجام میگیرد.
تفاوت زخم وریدی، شریانی و دیابتی در یک نگاه
این جدول بر پایه معیارهای بالینی استاندارد تهیه شده است. هیچ زخمی دقیقاً در یک ستون جا نمیگیرد؛ بسیاری از بیماران دیابتی همزمان مشکل شریانی دارند، و این دقیقاً همان موردی است که خطرناکترین است.
| ویژگی | زخم وریدی | زخم شریانی | زخم دیابتی (نوروپاتیک) |
|---|---|---|---|
| محل شایع | بالای قوزک داخلی | انگشتان، پاشنه، قوزک بیرونی | کف پا، زیر برجستگی استخوان |
| عمق و لبه | کمعمق، لبه نامنظم | عمیق، لبه صاف و «پانچشده» | متغیر، لبهدار با پینه |
| درد | متوسط؛ با بالا بردن پا بهتر | شدید؛ شبها و با بالا بردن پا بدتر | اغلب بدون درد به دلیل نوروپاتی |
| ترشح | زیاد | کم | متوسط |
| پوست اطراف | تیره، متورم، سفت | رنگپریده، براق، بدون مو، سرد | پینه ضخیم، خشکی |
| نبض پا | معمولاً لمس میشود | ضعیف یا لمس نمیشود | ممکن است طبیعی باشد |
| اصل درمان | کمپرشنتراپی (باند فشاری) | بازگرداندن جریان خون؛ کمپرشن ممنوع | تخلیه فشار، برداشتن پینه، کنترل قند |
بستن باند فشاری روی زخمی که در واقع شریانی است، جریان خون باقیمانده را هم قطع میکند. به همین دلیل پیش از شروع هر کمپرشنتراپی، جریان خون شریانی باید بررسی شود؛ نه بر اساس ظاهر، بلکه با معاینه نبض و در صورت لزوم اندازهگیری شاخص فشار مچپا به بازو.
فردیس دورترین شهر تحت پوشش ماست؛ برنامه درمان را طوری میبندیم که کمتر در راه باشید
فردیس در استان البرز است و ۱۱ کیلومتر با کلینیک فاصله دارد؛ رفتوبرگشت با ترافیک میتواند یک ساعت شود. برای بیمار دیابتی سالمند، این خودش یک مانع درمانی است. به همین دلیل برای بیماران فردیس معمولاً یکی از این دو الگو را پیشنهاد میکنیم.
الگوی الف؛ ارزیابی متمرکز، پیگیری در منزل
جلسه اول در کلینیک انجام میشود تا نوع زخم، وضعیت جریان خون و برنامه درمان کامل مشخص شود. پس از آن، پانسمانهای بعدی در منزل شما در فردیس انجام میگیرد و فقط در نقاط عطف درمان دوباره به کلینیک میآیید. مناسب بیمارانی که یک بار میتوانند سفر کنند اما رفتوآمد هفتگی برایشان سخت است.
الگوی ب؛ کاملاً در منزل
برای بیمار بستری یا کسی که جابهجایی برایش پرخطر است، تمام مراحل از ارزیابی تا دبریدمان و پانسمان در محل انجام میشود. اگر در جریان ارزیابی مشخص شود زخم به بررسی جریان خون یا مداخلهای نیاز دارد که در منزل ممکن نیست، همانجا صریح گفته و برای ارجاع راهنمایی میشوید.
بین دو ویزیت، عکس زخم را در نور روز و از فاصله حدود ۳۰ سانتیمتر بگیرید و بفرستید. این کار به ما اجازه میدهد روند بهبود را ببینیم و اگر چیزی درست پیش نمیرود، زودتر از موعد جلسه بگذاریم؛ بهجای اینکه یک هفته منتظر بمانیم.
رسیدن از فردیس به کلینیک نیلمهر
- آدرس کلینیک
- شهریار، خیابان ولیعصر، کوچه حاج اسماعیلی،
مجتمع صدف، طبقه ۵، واحد ۱۷ - فاصله از فردیس
- ۱۱ کیلومتر
- زمان تقریبی با خودرو
- ۱۸ تا ۳۰ دقیقه
- ساعات پذیرش
- شنبه، دوشنبه، چهارشنبه · ۱۵ تا ۲۰
- پارکینگ
- دو پارکینگ عمومی مقابل کلینیک
- آسانسور
- دارد؛ دسترسی با ویلچر ممکن است
البرز
شهریار
حتماً نوبت بگیرید: پذیرش سه روز در هفته و در بازه عصر است؛ با فاصله فردیس، مراجعه بدون هماهنگی ریسک بزرگی است.
ویلچر مشکلی ندارد: کلینیک طبقه ۵ است اما آسانسور دارد و مقابل ساختمان دو پارکینگ عمومی هست.
پانسمان فعلی را باز نکنید: نحوه چسبیدن پانسمان و میزان ترشح، اطلاعات تشخیصی دارد.
چه زمانی نباید تا نوبت بعدی صبر کنید؟
در زخم پا، تأخیر مستقیماً به از دست رفتن بافت ترجمه میشود. این نشانهها یعنی همان روز باید ارزیابی شود.
- درد شدید و ناگهانی در پایی که تا دیروز بیحس بود
- سیاه شدن انگشتان یا بافت اطراف زخم
- قرمزی که بهسرعت گسترش مییابد، یا خط قرمز روی ساق
- تب، لرز یا احساس ضعف شدید همراه با زخم پا
- ترشح چرکی همراه با بوی شدید
- پای سرد، رنگپریده و بدون نبض قابل لمس
راهنمای بالینی NICE NG19 برای مشکلات پای دیابتی که اندام را تهدید میکنند، ارجاع ظرف یک روز کاری به تیم تخصصی پا را توصیه میکند. خط تلفن کلینیک ۲۴ ساعته است؛ در این موارد در هر ساعتی تماس بگیرید.
پرسشهای بیماران فردیس
برای فردیس ویزیت در منزل انجام میدهید؟
بله. فردیس در محدوده خدمات در منزل کلینیک نیلمهر قرار دارد و ویزیت با هماهنگی قبلی انجام میشود. کلینیک شعبه فیزیکی در فردیس ندارد؛ مطب در شهریار است و فاصلهاش تا فردیس حدود ۱۱ کیلومتر، یعنی ۱۸ تا ۳۰ دقیقه با خودرو.
هزینه ویزیت در منزل در فردیس چقدر است؟
هزینه ویزیت در منزل همراه با مواد مصرفی معمولاً بین ۲ تا ۵ میلیون تومان است و بسته به کاری که روی زخم انجام میشود تغییر میکند؛ یک پانسمان ساده، دبریدمان گسترده یا شروع وکیومتراپی سه هزینه متفاوت دارند. رقم دقیق پس از ارزیابی تلفنی و پیش از حضور در محل اعلام میشود. مشاوره تلفنی اولیه رایگان است.
آیا بیمه پذیرفته میشود؟
کلینیک طرف قرارداد مستقیم با بیمه نیست، اما در پایان کار فاکتور روی سرنسخه با مهر پزشک متخصص صادر میشود تا آن را به بیمه خودتان تحویل بدهید و هزینه را بازپس بگیرید. اگر بیمه تکمیلی دارید، پیش از شروع درمان بگویید تا فاکتور با جزئیات مورد نیاز بیمهتان تنظیم شود.
از کجا بفهمم زخمم وریدی است یا شریانی؟
سه نشانه بیشترین کمک را میکنند: محل زخم (وریدی بالای قوزک داخلی، شریانی روی انگشتان و کناره بیرونی پا)، رفتار درد (وریدی با بالا بردن پا بهتر میشود، شریانی بدتر و شبها شدیدتر است)، و نبض پا (در زخم شریانی ضعیف یا غایب است). با این حال تشخیص قطعی نیاز به معاینه دارد، چون درمان این دو متضاد است: زخم وریدی با باند فشاری بهبود مییابد و همان باند روی زخم شریانی خطرناک است.
چند بار باید برای درمان بیایم؟
عدد ثابتی وجود ندارد و به نوع و عمق زخم بستگی دارد. برای بیماران فردیس معمولاً برنامه را طوری میبندیم که رفتوآمد کمینه شود: ارزیابی اولیه در کلینیک و پانسمانهای بعدی در منزل. بین جلسات هم میتوانید عکس زخم را بفرستید تا روند پیگیری شود.
در چه ساعاتی پاسخگو هستید؟
خط تلفن کلینیک ۲۴ ساعته پاسخگوست. پذیرش حضوری شنبه، دوشنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۵ تا ۲۰ است، و ویزیت در منزل به این روزها محدود نیست؛ زمان آن باید از قبل تلفنی هماهنگ شود.
مطمئن نیستید زخم پای شما کدام نوع است؟
وضعیت را تلفنی توضیح بدهید یا عکس زخم را بفرستید. در همان تماس مشخص میشود که چه اقدامی لازم است و آیا ویزیت در منزل کافی است یا بهتر است یک بار به کلینیک بیایید.
منابع این صفحه
توصیههای بالینی این صفحه بر پایه راهنماهای بینالمللی زیر تهیه و توسط پزشک بازبینی شده است.
IWGDF Guidelines (2023)
مرجع ارزیابی زخم پای دیابتی، بررسی حس محافظتی، نبضهای محیطی و طبقهبندی خطر.
iwgdfguidelines.org
NICE NG19
مبنای توصیه ارجاع ظرف یک روز کاری در مشکلات پای دیابتی تهدیدکننده اندام.
nice.org.uk/guidance/ng19
EPUAP / NPIAP / PPPIA (2019)
مبنای درجهبندی زخم فشاری و اصول تخلیه فشار در بیماران کمتحرک.
epuap.org/pu-guidelines
راهنمای تشخیص این صفحه جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه حضوری نیست. تفکیک زخم وریدی از شریانی نیاز به بررسی جریان خون دارد و نباید صرفاً بر اساس ظاهر انجام شود.

۰:۲۷
۰:۳۲
۰:۵۰