درمان تاول سوختگی · بر پایه راهنمای NICE و انجمن‌های سوختگی

تاول سوختگی: بترکانیم یا نه؟

تاول یعنی سوختگی از لایه اول پوست گذشته و سوختگی درجه دو است. تاول کوچک و سالم را نترکانید؛ پوسته تاول خودش یک پانسمان استریل است و زیر آن بهترین محیط برای ترمیم ساخته می‌شود. محل سوختگی را حدود ۲۰ دقیقه زیر آب جاری ولرم خنک کنید و با یک پانسمان تمیز و غیرچسبنده بپوشانید.

اگر تاول بزرگ است، روی صورت، دست، پا، مفصل یا ناحیه تناسلی است، خودش ترکیده و کثیف شده، یا بیمار کودک، سالمند یا دیابتی است، تاول باید معاینه شود.

نیلوفر سبزواری کارشناس پرستاری و کارشناس زخم بازبینی علمی: دکتر فرناز نورمحمدی، متخصص داخلی
نظام پرستاری ۳۵۰۶۷۹ ۶ سال سابقه
بیمار واقعی رضایت بیمار شماره ۴۵ویدیوی واقعی · بدون تدوین

روی هر ویدیو بزنید تا پخش شود

۲۰ دقیقهخنک‌سازی با آب ولرم
درجه ۲هر سوختگی تاول‌دار
۲ هفتهاگر خوب نشد، معاینه
برای دیدن ویدیوهای بیشتر کلیک کنید (۴۰+ ویدیو)
۲۰ دقیقهآب جاری ولرم، تا ۳ ساعت بعد از سوختگی هم مفید است
نترکانیدتاول کوچک و سالم
۱ تا ۳ هفتهبهبود سوختگی درجه دو سطحی
۲۴ ساعتهپاسخگویی تلفنی
تشخیص

تاول سوختگی نشانه چیست؟

تاول وقتی ایجاد می‌شود که حرارت به لایه دوم پوست (درم) برسد و مایع زیر لایه رویی جمع شود. پس هر سوختگی تاول‌دار دست‌کم درجه دو است. شکل ظاهری به تخمین عمق کمک می‌کند:

عمق سوختگیظاهردردزمان تقریبی بهبود
درجه یکقرمز و خشک، بدون تاول (مثل آفتاب‌سوختگی)دردناکچند روز تا یک هفته
درجه دو سطحیتاول، کف زخم صورتی و مرطوب، با فشار سفید می‌شودبسیار دردناکیک تا سه هفته، معمولاً با جای کم
درجه دو عمقیتاول یا سطح سفید و قرمز لکه‌لکه، کمتر مرطوبدرد کمتربیش از سه هفته، اغلب با جای زخم
درجه سهسفید، قهوه‌ای یا سیاه، سفت و چرمی؛ معمولاً بدون تاولاغلب بی‌دردبدون درمان تخصصی و گاهی پیوند پوست بسته نمی‌شود
عمق سوختگی در روزهای اول ممکن است تغییر کند

بعضی سوختگی‌ها در ۴۸ تا ۷۲ ساعت اول عمیق‌تر از آنچه روز اول به نظر می‌رسید ظاهر می‌شوند. برای همین سوختگی تاول‌دار بزرگ باید در این روزها دوباره دیده شود. درجه‌بندی کامل در راهنمای زخم سوختگی آمده است.

کمک‌های اولیه

در دقیقه‌های اول چه کنیم؟

انجام دهید

  • محل را حدود ۲۰ دقیقه زیر آب جاری ولرم یا خنک بگیرید؛ حتی اگر کمی از سوختگی گذشته باشد
  • انگشتر، ساعت، النگو و لباس تنگ را قبل از ورم درآورید
  • بقیه بدن را گرم نگه دارید، به‌خصوص در کودکان
  • سوختگی را با پانسمان تمیز غیرچسبنده یا یک لایه سلفون تمیز بپوشانید
  • در صورت نیاز مسکن معمولی مثل استامینوفن

انجام ندهید

  • یخ یا آب یخ روی سوختگی نگذارید؛ عمق آسیب را بیشتر می‌کند
  • خمیردندان، کره، روغن، سفیده تخم‌مرغ یا ماست نزنید
  • تاول را با سوزن نترکانید
  • پنبه یا گاز پرزدار مستقیم روی سوختگی نگذارید
  • لباسی را که به پوست چسبیده به زور جدا نکنید
سؤال اصلی

تاول سوختگی را بترکانیم یا نه؟

جواب کوتاه برای مراقبت در خانه: نه. اما وضعیت هر تاول فرق می‌کند:

تاول کوچک و سالم

دست نزنید. پوسته تاول از زخم زیرش در برابر میکروب محافظت می‌کند و درد را کم می‌کند. معمولاً مایع آن ظرف چند روز خودبه‌خود جذب می‌شود.

تاول بزرگ، کشیده یا روی مفصل

درباره این تاول‌ها راهنماها یکسان نیستند. گاهی درمانگر برای کم کردن درد یا باز کردن حرکت مفصل، مایع آن را تخلیه یا سقف تاول را برمی‌دارد؛ این کار باید در شرایط استریل و توسط درمانگر انجام شود، نه در خانه.

تاولی که خودش ترکیده

محل را آرام با آب تمیز یا سرم نمکی بشویید. پوست رویی اگر سالم و تمیز است، روی زخم بماند؛ آن را نکنید. با پانسمان غیرچسبنده بپوشانید. اگر پوست کثیف یا پاره‌پاره است، معاینه شود.

تاولی که مایعش کدر یا چرکی شده

مایع طبیعی تاول شفاف یا کمی زرد است. مایع کدر، سبز یا بدبو، یا قرمزی و گرمی رو به گسترش اطراف تاول، می‌تواند نشانه عفونت باشد و باید همان روز دیده شود.

ابزار

تاول سوختگی من معاینه لازم دارد؟

پنج سؤال بر پایه معیارهای ارجاع راهنمای NICE. نتیجه راهنماست و جای معاینه را نمی‌گیرد.

پنج سؤال کوتاه

پاسخ‌ها فقط در مرورگر خودتان بررسی می‌شود.

۱. علت سوختگی چه بوده؟
۲. اندازه ناحیه تاول‌دار چقدر است؟
۳. سوختگی کجای بدن است؟
۴. بیمار کیست؟
۵. نشانه عفونت یا بدحالی دارد؟

مراقبت در خانه

مراقبت روزانه و بهترین پماد برای تاول سوختگی

پانسمان غیرچسبنده

روی تاول یا زخم زیر آن، پانسمانی بگذارید که به زخم نچسبد؛ مثل گاز وازلینه یا پانسمان سیلیکونی. هر بار که پانسمان خیس یا کثیف شد یا طبق دستور درمانگر عوض شود.

پماد ساده، نه پماد آنتی‌بیوتیک

برای تاول سالم یا ترکیده بدون عفونت، یک لایه نازک وازلین زیر پانسمان کافی است. عسل طبی استریل هم در سوختگی نیمه‌عمیق شواهد خوبی دارد. پماد آنتی‌بیوتیک و کرم سولفادیازین نقره فقط با تجویز. مقایسه کامل در پماد سوختگی.

پانسمان نوین برای تاول ترکیده

در تاول‌های ترکیده با ترشح، پانسمان‌های فوم یا هیدروفایبر می‌توانند چند روز روی زخم بمانند و درد تعویض را کم کنند. پانسمان نوین.

درد و خارش

مسکن معمولی و بالا نگه داشتن دست یا پا درد و ورم را کم می‌کند. خارش در مرحله ترمیم طبیعی است؛ پوست را نخارانید و از مرطوب‌کننده ساده استفاده کنید.

بهبود و جای زخم

تاول سوختگی چند روزه خوب می‌شود و جای آن می‌ماند؟

سوختگی درجه دو سطحی

معمولاً یک تا سه هفته طول می‌کشد و اگر عفونت نکند، اغلب جای کمی باقی می‌گذارد. پوست تازه ممکن است تا چند ماه صورتی‌تر یا روشن‌تر از اطراف باشد.

اگر بعد از دو هفته بسته نشد

سوختگی‌ای که بعد از دو هفته هنوز باز است احتمالاً عمیق‌تر است و خطر جای زخم برجسته و جمع‌شدگی پوست بیشتر است. این سوختگی باید توسط درمانگر ارزیابی شود.

بعد از بسته شدن

پوست تازه تا یک سال در برابر آفتاب حساس است. ضدآفتاب یا پوشاندن محل، مرطوب‌کننده روزانه و در صورت برجسته شدن، ژل سیلیکون. کرم ترمیم کننده جای زخم.

فوریت

چه زمانی تاول سوختگی را باید فوری نشان داد؟

مراجعه فوری به پزشک یا مرکز سوختگی اگر:
  • سوختگی با برق یا مواد شیمیایی است، حتی اگر کوچک به نظر برسد
  • ناحیه تاول‌دار از کف دست بیمار بزرگ‌تر است
  • سوختگی روی صورت، دست، پا، مفصل یا ناحیه تناسلی است، یا دور تا دور دست یا پا را گرفته است
  • بیمار کودک، سالمند، باردار یا دیابتی است
  • سوختگی سفید، چرمی یا بی‌درد است (احتمال درجه سه)
  • تب، مایع کدر یا بدبو، یا قرمزی رو به گسترش دارید
  • سوختگی در فضای بسته با دود اتفاق افتاده یا سرفه و خشونت صدا دارید
پرسش‌های شما

سؤالات متداول درباره تاول سوختگی

تاول سوختگی را بترکانیم یا نه؟

تاول کوچک و سالم را نترکانید؛ پوسته آن مثل یک پانسمان استریل از زخم محافظت می‌کند. تاول‌های بزرگ، کشیده یا روی مفصل را درمانگر ممکن است در شرایط استریل تخلیه کند، اما این کار را در خانه با سوزن انجام ندهید.

تاول سوختگی ترکید، چه کنم؟

محل را آرام با آب تمیز یا سرم نمکی بشویید. پوست رویی اگر تمیز است روی زخم بماند و آن را نکنید. یک لایه نازک وازلین و پانسمان غیرچسبنده بگذارید. اگر ترشح کدر، بوی بد یا قرمزی رو به گسترش دیدید، معاینه شود.

بهترین پماد برای تاول سوختگی چیست؟

برای تاول بدون عفونت، یک لایه نازک وازلین زیر پانسمان غیرچسبنده کافی است. عسل طبی استریل هم در سوختگی نیمه‌عمیق شواهد خوبی دارد. پماد آنتی‌بیوتیک و کرم سولفادیازین نقره گزینه پیش‌فرض نیستند و فقط با تجویز درمانگر استفاده می‌شوند.

تاول سوختگی چند روزه خوب می‌شود؟

تاول سوختگی درجه دو سطحی معمولاً یک تا سه هفته طول می‌کشد. اگر بعد از دو هفته زخم هنوز باز است، احتمالاً سوختگی عمیق‌تر است و باید ارزیابی شود.

آب داخل تاول سوختگی چیست؟

مایع داخل تاول بیشتر پلاسمای خون است که از مویرگ‌های آسیب‌دیده بیرون آمده و زیر لایه رویی پوست جمع شده است. معمولاً شفاف یا کمی زرد است و چرک نیست. مایع کدر، سبز یا بدبو می‌تواند نشانه عفونت باشد.

تاول سوختگی با آب جوش را چطور درمان کنیم؟

مثل هر سوختگی حرارتی: اول ۲۰ دقیقه آب جاری ولرم، درآوردن لباس خیس و زیورآلات، و پوشاندن با پانسمان تمیز. سوختگی با آب جوش در کودکان شایع است و به دلیل وسعت، اغلب باید معاینه شود.

جای تاول سوختگی می‌ماند؟

سوختگی درجه دو سطحی اگر عفونت نکند و زود بسته شود، معمولاً جای کمی می‌گذارد. هرچه ترمیم طولانی‌تر شود، احتمال جای زخم بیشتر است. محافظت از آفتاب تا یک سال و ژل سیلیکون در صورت برجسته شدن کمک می‌کند.

برای پانسمان سوختگی در منزل هم می‌آیید؟

بله. در شهریار، اندیشه، فردیس و شهر قدس، ارزیابی و پانسمان سوختگی در منزل با هماهنگی قبلی انجام می‌شود. سوختگی‌های وسیع، الکتریکی یا شیمیایی باید اول در مرکز سوختگی ارزیابی شوند.

شفافیت علمی

این اطلاعات بر چه پایه‌ای است؟

سطح شواهد علمیخوب برای کمک اولیه؛ متوسط برای مدیریت تاول

خنک‌سازی با آب جاری و معیارهای ارجاع از راهنمای NICE و انجمن‌های سوختگی آمده و جاافتاده است. درباره تخلیه یا نگه داشتن تاول‌های بزرگ، شواهد و راهنماها یکسان نیستند؛ به همین دلیل تصمیم درباره آن‌ها را به معاینه سپرده‌ایم. نتیجه عسل در سوختگی از مرور کاکرین است.

تاول سوختگی دارید و مطمئن نیستید چه کنید؟

عکس سوختگی را در نور روز در واتساپ بفرستید یا تماس بگیرید. می‌گوییم مراقبت در خانه کافی است یا باید معاینه شود.

مشاوره اولیه رایگان اعلام هزینه پیش از شروع فاکتور با مهر پزشک برای بیمه
منابع

منابع این صفحه

توصیه‌های بالینی این صفحه بر پایه منابع زیر تهیه و توسط پزشک بازبینی شده است.

NICE CKS؛ Burns and scalds

کمک اولیه، ارزیابی عمق و معیارهای ارجاع به مرکز سوختگی.
cks.nice.org.uk/topics/burns-scalds

British Burn Association؛ First Aid

خنک‌سازی ۲۰ دقیقه‌ای با آب جاری و موارد ممنوع در کمک اولیه.
britishburnassociation.org

Cochrane؛ Jull و همکاران (2015)

عسل به‌عنوان درمان موضعی زخم و سوختگی.
doi.org/10.1002/14651858.CD005083.pub4

سلب مسئولیت

محتوای این صفحه جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه حضوری و تشخیص پزشک نیست. تصمیم درباره درمان هر بیمار پس از ارزیابی بالینی گرفته می‌شود.

پیمایش به بالا